Η μαστογραφία, η εκτίμηση και ταξινόμησή της κατά Birads

Επειδή πολλές γυναίκες κάνουν μια μαστογραφία, και στη συνέχεια δεν πάνε στον γιατρό τους, δεν μπορεί να είναι απόλυτα σίγουρες εάν έχουν ή δεν έχουν μια ανωμαλία στο μαστό ή ακόμη και καρκίνο. Και αυτό γιατί παρόλο που η μαστογραφία είναι μια πολύ σημαντική εξέταση, η σημαντικότερη ίσως, αν δεν την δει ο μαστολόγος, μόνη της δεν είναι σε θέση να διαγνώσει όλους τους καρκίνους.

Διεθνώς, τα  ποσοστά διάγνωσης καρκίνου από μια μόνον μαστογραφία, κυμαίνονται από 76-85%, δηλ. χάνονται σε 100 γυναίκες με καρκίνο του μαστού, 15-24%. Η διακύμανση του ποσοστού αυτή, είναι σε συνάρτηση με την ποιότητα της μαστογραφίας και την εμπειρία του Ακτινολόγου.

Έχει καθιερωθεί σήμερα, η ταξινόμηση των μαστογραφιών σύμφωνα με το σύστημα BIRADS.  Αυτό έχει 6  κατηγορίες,  όπως :

Κατηγορία  Ο

Είναι η μαστογραφία στην οποία δεν υπάρχει πλήρης εκτίμηση της μαστογραφικής εικόνας και συνήθως χρειάζονται συμπληρωματικές λήψεις   του μαστού ή άλλες συμπληρωματικές εξετάσεις. Οι συμπληρωματικές λήψεις μπορεί να είναι του τύπου μεγέθυνσης ή συμπίεσης, και οι συμπληρωματικές εξετάσεις να σχετίζονται με υπερηχογράφημα και / ή μαγνητική μαστογραφία.

Κατηγορία  1

Σημαίνει ότι η μαστογραφία κρίνεται αρνητική, και ότι δεν παρουσιάζει κάποιες μικροαποτιτανώσεις ή κάποια μάζα  ή κάποια ασύμμετρη σκίαση ή δεν έχει μεταβληθεί από προηγούμενες εξετάσεις.

Κατηγορία 2

Καλοήθεις. Στην κατηγορία αυτή, ταξινομούνται ευρήματα ακτινολογικά, τα οποία κατά πλειονότητα αντιστοιχούν σε καλοήθη ευρήματα. Τα πιο  συνήθη ευρήματα στην περίπτωση αυτή, είναι ωοειδής ή στρογγύλες σκιάσεις, καλά περιγεγραμμένες ή απασβεστοποιημένα αδενώματα ή κύστεις.  Ωοειδής σκιάσεις, με ακτινοδιαυγή  κέντρο ή σκιάσεις που αντιστοιχούν σε λιπώδη ιστό όπως λιπώματα, γαλακτοκήλη, ελεώδεις κύστεις, σκιάσεις από ουλή από προηγηθείσα επέμβαση, διάσπαρτες μικροαποτιτανώσεις, ασβεστώσεις αγγείων και ευρήματα σχετικά με προηγηθείσες καλλωπιστικές επεμβάσεις στο μαστό.

Κατηγορία  3

Στην κατηγορία αυτή, θεωρητικά υπάρχει μια αλλοίωση μη ψηλαφητή, η οποία δεν μπορεί  αποκλειστικά να χαρακτηριστεί ως κακοήθης και σύμφωνα με τη διεθνή ταξινόμηση κατά BIRADS συστήνεται επανέλεγχος μετά 6μηνο.

Στο σημείο αυτό, θα ήθελα να αναφέρω  την προσωπική μου τοποθέτηση απέναντι σε μια μαστογραφία με σχετικά ευρήματα για να ταξινομηθεί σ’ αυτή την κατηγορία, ποτέ δεν θα προτείνω στη γυναίκα να περιμένει 6 μήνες, διότι δεν θα ήθελα να παίξω ούτε με την ψυχολογική της κατάσταση της αναμονής το 6μηνο, αλλά ούτε και μετά 6μηνο να βρεθώ στη δυσάρεστη θέση να διαγνώσω έναν καρκίνο. Θα συστήσω στην ασθενή που με επισκέπτεται να υποβληθεί σε όλες τις συμπληρωματικές εξετάσεις από υπερήχους μέχρι βιοψία με χονδρή βελόνη, μέχρι να υπάρξει μια τελειωτική διάγνωση, ούτως ώστε εάν αντιστοιχεί σε κακοήθεια, η ασθενής να αντιμετωπιστεί άμεσα, εάν διαπιστωθεί καλοήθεια, η ασθενής να ησυχάσει.  Συνήθως στην κατηγορία αυτή, η πιθανότητα το εύρημα να αντιστοιχεί σε καρκίνο είναι χαμηλό, αλλά δεν παύει να υπάρχει ως πιθανότητα και η ασθενής να αγχώνεται γι’ αυτό.

Οι περιπτώσεις που χαρακτηρίζονται σ’ αυτή την κατηγορία μπορεί να είναι κάποιες μικροαποτιτανώσεις, στρογγύλες ή ωοειδής, ογκίδια τα οποία μπορεί να είναι στρογγύλα ωοειδή αλλά καλά αφοριζόμενα, διατεταμένοι πόροι ή διαταραχή της αρχιτεκτονικής από  προηγηθείσα επέμβαση.

Κατηγορία  4

Αντιστοιχεί σε μαστογραφίες, με αυξημένη την πιθανότητα κακοήθειας. Η κατηγορία αυτή χωρίζεται σε 3 υποκατηγορίες, στην BIRADS 4a  (χαμηλή πιθανότητα κακοήθειας),  BIRADS 4b (μέτρια πιθανότητα  κακοήθειας)  και  BIRADS 4c (μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας).

Οι εικόνες που μπορούν να καταταγούν σ’ αυτήν την κατηγορία είναι μια εντοπισμένη ασύμμετρη και έντονη σκίαση με κυρτό περίγραμμα. Ετερογενείς, πλειόμορφες αποτιτανώσεις, σκίαση στρογγύλη ή ωοειδής με μικρολόβωση στην περιφέρεια. Η κατηγορία BIRADS 4c γενικότερα, έχει μεγάλη πιθανότητα να αντιστοιχεί σε κακοήθεια.

Κατηγορία 5

Εχει μεγάλη πιθανότητα κακοήθειας. Σ’ αυτή την κατηγορία κατατάσσονται οι μαστογραφίες όταν υπάρχει μεγάλη πιθανότητα για καρκίνο του μαστού, για να αποδείξουν και την ανάγκη σύντομης παρέμβασης για βιοψία. Τυπικά ευρήματα για την κατηγορία 5 είναι οι τυπικές κακοήθεις μικροαποτιτανώσεις, όπως π.χ. οι γραμμοειδής με διακλαδώσεις, συρρέουσες αυξημένες σε αριθμό και κατά τόπους.  Συρρέουσες μικροαποτιτανώσεις μέσα σε τμήματα ή γαλακτοφόρους πόρους ή μικροαποτιτανώσεις που σχετίζονται με διαταραχή της αρχιτεκτονικής ή με μια σκίαση ή ακόμη σκιάσεις με όχι καλά περιγεγραμμένη ή και ανώμαλη περιφέρεια. Τέλος, χαρακτηριστικό εύρημα είναι ο αστεροειδής σχηματισμός με συμπαγές κέντρο.

Κατηγορία 6

Εδώ συμπεριλαμβάνονται γνωστοί καρκίνοι από προηγηθείσα βιοψία. Στις περιπτώσεις αυτές συνήθως κατατάσσονται ασθενείς που έχουν ήδη αντιμετωπιστεί για καρκίνο του μαστού και παρακολουθούνται στη συνέχεια για κάποια χρόνια, μετά τη θεραπεία, παραμένουν στην κατηγορία αυτή.

www.mastologos.gr

Τι πρέπει να ξέρουμε σε περίπτωση που χρειαστούμε απολύμανση στον χώρο μας ή μυοκτονία ή απεντόμωση.

Ένα πρόβλημα με το οποίο είναι αντιμέτωποι κάθε χρόνο πολλοί συμπολίτες μας, ειδικά εκείνοι που ζουν σε περιοχές με μη συντονισμένο πρόγραμμα καταπολέμησης μικροβίων και μικροοργανισμών, είναι η εμφάνιση διαφόρων βαδιστικών και ιπταμένων εντόμων όπως κατσαρίδες, ψύλλοι, κοριοί, κουνούπια, μύγες και τσιμπούρια που προσβάλλουν εγκαταστάσεις όπως μονοκατοικίες, διαμερίσματα, πολυκατοικίες, γραφεία, σχολεία και νοσοκομεία.
Παράλληλα διάφοροι μικροοργανισμοί εμφανίζονται και προκαλούν εστίες μόλυνσης, ιδιαιτέρως επικίνδυνες για την ανθρώπινη υγεία. Τέλος μη ξεχνάμε και την εμφάνιση ποντικιών με τις γνωστές σε όλους συνέπειες.
Τα τελευταία χρόνια λόγω της κρίσης το πρόβλημα αυτό όλο και μεγαλώνει καθώς το κράτος δεν προβαίνει σε όλες εκείνες τις απαραίτητες ενέργειες για την καταπολέμηση των παραπάνω οργανισμών, με αποτέλεσμα όλα τα νοικοκυριά και οι επιχειρήσεις που αντιμετωπίζουν αυτούς τους απρόσκλητους επισκέπτες να τα αντιμετωπίζουν μόνοι τους.

Στα πλάισια αυτά η Ελληνική νομοθετική αρχή εξέδωσε οδηγία προκειμένου να προληφθούν συμπτώματα τοξικότητας και άλλες δυσμενείς επιπτώσεις από τη χρήση φυτοπροστατευτικών προϊόντων για καταπολέμηση εντόμων και τρωκτικών σε κατοικημένους χώρους.
Η ανακοίνωση αναφέρει πως η καταπολέμηση εντόμων και τρωκτικών σε κατοικημένους χώρους πρέπει να γίνεται μόνο από πρόσωπα που έχουν ειδική άδεια για το σκοπό αυτό από το Υπουργείο Αγροτικής Ανάπτυξης και Τροφίμων, παράλληλα οι απολυμάνσεις, οι εντομοκτονίες και οι μυοκτονίες πρέπει να παρακολουθούνται από τον υπεύθυνο επιστήμονα σ’ όλα τα στάδια από την παρασκευή του υλικού επεμβάσεως, της χρήσης του και της εφαρμογής των περιορισμών που επιβάλλονται για να καταστεί κατάλληλος για επαναχρησιμοποίηση ο χώρος στον οποίο έγινε η καταπολέμηση.
Επίσης ο υπεύθυνος επιστήμονας πρέπει να χρησιμοποιεί εγκεκριμένο φυτοπροστατευτικό προϊόν για την καταπολέμηση των συγκεκριμένων εντόμων ή τρωκτικών και να λαμβάνονται τα ιδιαίτερα μέτρα που έχουν καθοριστεί με την έγκριση κυκλοφορίας του.
Η παράβαση των ανωτέρω επισύρει τις κυρώσεις του άρθρου 49 του Νόμου 4036/2012.

Για περισσότερες πληροφορίες μπορείτε να κατεβάσετε το άρθρο ή να το διαβάσετε ολόκληρο στο παρακάτω πλαίσιο.

Απολυμάνσεις - Απεντομώσεις - Μυοκτονίες: Όλα όσα πρέπει να ξέρουμε! from OdigosYgeiasGreece

Καρκίνος μαστού: Σημαντικές πληροφορίες σχετικά με την επιλογή χειρουργικής επέμβασης

Το Σάββατο 4 Μαρτίου 2017 η γνωστή μαστολόγος ογκολόγος κα. Λυδία Ιωαννίδου Μουζάκα αρθρογράφησε στην εφημερίδα Ελεύθερη Ώρα σχετικά με την επιλογή χειρουργικής επέμβασης στον καρκίνο μαστού.

Όπως μας αναφέρει χαρακτηριστικά, υπάρχουν 2 κατηγορίες επεμβάσεων, η Ριζική Χειρουργική και τη Συντηρητική Χειρουργική.

Η Ριζική Χειρουργική αφορά στην αφαίρεση του μαστού και μπορεί να είναι απλή Μαστεκτομή ή να περιλαμβάνει και λεμφαδένες από τη μασχάλη και να αφορά την Τροποποιημένη Ριζική Μαστεκτομή.
Η Συντηρητική Χειρουργική αφορά στην μη αφαίρεση του μαστού και περιλαμβάνει την Ογκεκτομή, την Ογκοπλαστική και την Τμηματεκτομή.

Σύμφωνα με την κα. Μουζάκα η επιλογή του είδους της χειρουργικής επέμβασης, θα πρέπει να είναι απόλυτα εξατομικευμένη για την κάθε ασθενή σύμφωνα με τα δικά της και μόνον ευρήματα. Θα πρέπει να είναι Ογκολογικά αποδεκτή, δηλ. η επέμβαση δεν θα πρέπει να αυξάνει τα ποσοστά τοπικής υποτροπής της νόσου στον ίδιο μαστό.

Αν θέλετε να διβάσετε περισσότερα σχετικά με το άρθρο της κας. Μουζάκα μπορείτε να επισκεφθείτε τον σύνδεσμο εδώ.

Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια ή αλλιώς η νόσος των καπνιστών.

Η χρόνια αποφρακτική πνευμονοπάθεια ή αλλιώς ΧΑΠ είναι η νόσος των καπνιστών και περιλαμβάνει τη χρόνια βρογχίτιδα και το πνευμονικό εμφύσημα.

Σύμφωνα με μελέτες οι θάνατοι από ΧΑΠ θα αυξηθούν κατά 30% μέσα στα επόμενα 10 χρόνια και έτσι η ΧΑΠ θα συμπεριληφθεί στις τρείς πιο συχνές αιτίες θανάτου παγκοσμίως. Αν ρίξουμε μια ματιά στους στατιστικούς πίνακες θα δούμε πως οι ασθενείς με ΧΑΠ ζούν κατά μέσο όρο 15 χρόνια λιγότερο.

Την ονομάζουμε νόσο των καπνιστών γιατί αποδίδεται κατά 90% στο κάπνισμα (συμπεριλαμβανομένου και του παθητικού), ενώ το 10% αποδίδεται σε οικιακούς λόγους, επαγγελματικούς ή ατμοσφαιρικούς ρύπους, συχνές και σοβαρές λοιμώξεις του αναπνευστικού, το κάπνισμα της μητέρας κατά την εγκυμοσύνη, την κληρονομικότητα και άλλων.

Είναι απίστευτο το γεγονός ότι ένα πολύ μεγάλο ποσοστό ασθενών που πάσχουν από ΧΑΠ, το αγνοούν!

Ξεκινάει με τον γνωστό σε όλους «τσιγαρόβηχα», δηλαδή βήχα και πτύελα συνήθως το πρωί. Οι περισσότεροι ασθενείς νομίζουν πως είναι κάτι το φυσιολογικό ομως στην πραγματικότητα δεν υπάρχει φυσιολογικός βήχας, παρά μόνο αν μιλάμε για το προστατευτικό αντανακλαστικό όταν βλαπτικοί παράγοντες απειλούν να εισχωρήσουν στο αναπνευστικό σύστημα.

Ο πρωινός τσιγαρόβηχας με την απόχρεμψη είναι το πρώτο, αθόρυβο στάδιο της ΧΑΠ, πολύ πριν ο ασθενής υποπτευθεί, τι του συμβαίνει.

Με την πάροδο του χρόνου ο καπνιστής διαπιστώνει ότι η αντοχή του στην άσκηση μειώνεται, νιώθει «φούσκωμα», λαχάνιασμα  και βάρος στο στήθος, και δυσκολεύεται να αναπνεύσει στην ανηφόρα, στη σκάλα, στο γρήγορο περπάτημα, ή και σε άλλες λιγότερο επίπονες δραστηριότητες.

Ακούει την αναπνοή του να «σφυρίζει» ή να «βράζει», ιδίως τους χειμερινούς μήνες, «κρυολογεί» εύκολα και το ξεπερνά δυσκολότερα απ΄ό,τι  άλλα άτομα του περιβάλλοντος του.

Το σημαντικότερο όμως είναι οτι η Χρόνια Αποφρακτική Πνευμονοπάθεια υποβαθμίζει τραγικά την ποιότητα ζωής, πολύ πριν οδηγήσει σε πρόωρο θάνατο.

Μείωση στην ποιότητα ζωής λόγω της ΧΑΠ.

1.    Αποφυγή κοινωνικών εκδηλώσεων λόγω του φόβου των λοιμώξεων.

2.    Περιορισμός στο σπίτι λόγω της όλο εντονότερης δύσπνοιας και της ανάγκης για εντατική φαρμακευτική αγωγή και οξυγονοθεραπεία.

3.    Ανικανότητα φροντίδας του σπιτιού και της προσωπικής υγιεινής.

Με την πάροδο του χρόνου η νόσος δυσκολεύει την ζωή του ασθενούς όλο και περισσότερο, με αποτέλεσμα οι επισκέψεις στο νοσοκομείο για τις πρώτες βοήθειες να γίνονται όλο και πιο συχνά, ενώ παράλληλα οι στατιστικές δείχνουν πως και η ανάρρωση κρατάει για εβδομάδες.

Μετά από κάθε σοβαρή παρόξυνση ο ασθενής συχνά αδυνατεί να ισορροπήσει έστω στην προηγούμενη του κατάσταση. Σε προχωρημένα στάδια της νόσου οι ασθενείς εμφανίζουν έντονη κατάθλιψη και άγχος.

Θεραπεία

Μέχρι σήμερα δεν έχει ανακαλυφθεί το φάρμακο που να θεραπεύει ριζικά την ΧΑΠ.

Η βλάβη που προκαλεί το κάπνισμα στους πνεύμονες είναι μόνιμη και μη αναστρέψιμη.

Ο μόνος τρόπος για να ελατωθεί η εξέλιξη της νόσου και να παραταθεί η διάρκεια της ζωής του ασθενούς είναι η διακοπή του καπνίσματος.

Μόνο η πρώιμη και έγκαιρη διάγνωση μπορεί να έχει θετικά αποτελέσματα.

Η πρώιμη διάγνωση της ΧΑΠ είναι εφικτή με μία απλή, ανώδυνη και γρήγορη εξέταση που λέγεται σπιρομέτρηση. Ο πνευμονολόγος που είναι ο ειδικός ιατρός για την ασθένεια της ΧΑΠ συμβουλεύει πως κάθε καπνιστής ηλικίας άνω των 40 ετών θα πρέπει να περιλαμβάνει στον ετήσιο προληπτικό του έλεγχο τη σπιρομέτρηση.

Η πιο αποτελεσματική πρόληψη της νόσου είναι η αποφυγή έναρξης του καπνίσματος, κυρίως στη νεαρή ηλικία.

Δυστυχώς η Ελλάδα είναι στις πρώτες θέσεις παγκοσμίως, όσον αφορά τη καπνιστική συνήθεια.

Τα τελευταία χρόνια έχουν αναπτυχθεί αποτελεσματικές θεραπείες για την υποβοήθηση της διακοπής του καπνίσματος μέσα σε οργανωμένα πλαίσια.

Ιατρεία διακοπής καπνίσματος

Η μόνη προϋπόθεση επιτυχίας τους είναι η απόφαση του καπνιστή να διακόψει. Και η απόφαση αυτή μπορεί να προκύψει είτε έγκαιρα, είτε όψιμα, όταν ο καπνιστής βρεθεί αντιμέτωπος με τις καταστροφικές συνέπειες της συνήθειάς του.

Τσικνοπέμπτη με ηλεκτρική ψησταριά Θαύμα!

Τσικνοπέμπτη: Ώρα για ψήσιμο! Από το πρωί της Τσικνοπέμπτης σε όλη την Ελλάδα στήνονται ψησταριές και ο αέρας παίρνει αυτή την έντονη μυρωδιά ψημένου κρέατος, δίνοντας το σύνθημα για την επίσημη έναρξη της αποκριάτικης περιόδου.

Η προέλευση αυτού του εθίμου χαράς και κρεατοφαγίας χάνεται στα βάθη των αιώνων και σχετίζεται με τις βακχικές γιορτές Ελλήνων και Ρωμαίων.

Όπως φαίνεται πίστευαν πως μέσα από το γλέντι και το φαγοπότι θα έφερναν ευφορία στη γη. Η ημέρα Πέμπτη επιλέχθηκε γιατί σύμφωνα με την ορθόδοξη παράδοση η Τετάρτη και η Παρασκευή είναι ημέρες νηστείας.

Κάθε χρόνο τέτοια μέρα οι ψησταριές παίρνουν φωτιά και οι δρόμοι πλημμυρίζουν με μυρωδιές (τσίκνα), απ’ όπου πήρε και το όνομα της η Τσικνοπέμπτη.

Κάθε περιοχή έχει τα δικά της έθιμα που στη βάση τους, σχετίζονται με τη φωτιά και το κρέας.
Είτε λοιπόν προτιμάς να βγεις, είτε να μείνεις σπίτι ψήνοντας με φίλους, η Τσικνοπέμπτη απαιτεί φαγητό, ποτό και διασκέδαση!!

Εμείς σου προτείνουμε διάφορους εύκολους τρόπους για να τσικνήσεις στο σπίτι.

1. Αρχικά αν δεν σου αρέσουν τα κάρβουνα μια εύκολη επιλογή είναι η ηλεκτρική ψησταριά. Μπορείς να έχεις το ίδιο γευστικό αποτέλεσμα αποφεύγοντας την ταλαιπωρία για το άναμμα της φωτιάς.

2. Με τα ειδικά μίγματα για κρέας που πωλούνται σε όλα τα super market μπορείς να κάνεις το κρέας μαλακό και πεντανόστιμο χωρίς καθόλου κόπο.

3. Και μη ξεχνάς ότι η τσικνοπέμπτη είναι ημέρα διασκέδασης και χαράς. Οπότε άσε όλα τα προβλήματα στην άκρη και συγκεντρώσου στην παρέα σου!

Ανεύρυσμα

Ανεύρυσμα είναι η διόγκωση του μεγέθους των αρτηριών, οι οποίες δημιουργούνται λόγω αδυναμίας του τοιχώματος τους.
Το τοίχωμα αυτό, με την αυξημένη πίεση του αίματος, υποχωρεί και έτσι το αγγείο φουσκώνει. Το ανεύρυσμα παρατηρείται συχνότερα στην αορτή, αν και μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε αρτηρία όπως πχ στην ιγνυακή αρτηρία πίσω από το γόνατο. Η αορτή είναι το μεγαλύτερο αγγείο του σώματος που ξεκινά από την καρδιά, διασχίζει το θώρακα, την κοιλιά (κοιλιακή αορτή) και με παρακλάδια της τροφοδοτεί με αίμα ολόκληρο το σώμα. Υπάρχουν δύο είδη ανευρύσματος: το θωρακικό και το κοιλιακό.

Τι είναι το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής;

Το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής είναι η διόγκωση της θωρακικής αορτής, λόγω κάποιας αδυναμίας του τοιχώματος της. Η αορτή φουσκώνει κατά 100% σε σχέση με τη φυσιολογική της διάμετρο και αν δεν αντιμετωπιστεί μπορεί να προκληθεί ρήξη , σοβαρή εσωτερική αιμορραγία και θάνατος.

Ποια είναι τα συμπτώματα του ανευρύσματος της θωρακικής αορτής;

Τις περισσότερες φορές το ανεύρυσμα θωρακικής αορτής είναι ασυμπτωματικό, δηλαδή δεν προκαλεί κανένα σύμπτωμα. Αν όμως υπάρξουν συμπτώματα, αυτά συνήθως είναι πόνος στην πλάτη, το στήθος ή την κοιλιά, ο οποίος ποικίλλει από μέτριας έως μεγάλης έντασης. Πολλές φορές τα πρώτα συμπτώματα μπορεί να εμφανιστούν κατά τη διάρκεια της ρήξης της αορτής.

Ποιες είναι οι αιτίες που προκαλούν το θωρακικό ανεύρυσμα;

Οι αιτίες που προκαλούν το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής είναι οι εξής: γενετική προδιάθεση (παθολογικά γονίδια), διάφορες αγγειακές παθήσεις ή ιστορικό τραύματος της αορτής, αθηροσκλήρωση (συνήθως σε άτομα μεγαλύτερης ηλικίας) και πιο σπάνια το σύνδρομο Marfan. Παράγοντες κινδύνου για την εμφάνιση ανευρύσματος είναι η ηλικία, το οικογενειακό ιστορικό ανευρύσματος, οι καρδιοπάθειες, η υψηλή αρτηριακή πίεση και το κάπνισμα.

Πώς γίνεται η διάγνωση του θωρακικού ανευρύσματος;

Το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής, στις περισσότερες περιπτώσεις, δεν παρουσιάζει συμπτώματα, έτσι η διάγνωση του πολλές φορές αποτελεί τυχαίο εύρημα διαφόρων ιατρικών εξετάσεων. Αυτές είναι η αξονική και μαγνητική τομογραφία. Με αυτές τις εξετάσεις διαγιγνώσκεται και αναλύεται ολόκληρη η αορτή και δίνονται οι περισσότερες και καλύτερες πληροφορίες για τα χαρακτηριστικά του ανευρύσματος, όπως ακριβής θέση, μέγεθος και σχήμα.

Τι θεραπείες υπάρχουν για το ανεύρυσμα της θωρακικής αορτής;

Για την αντιμετώπιση του θωρακικού ανευρύσματος υπάρχουν δύο θεραπείες, οι οποίες είναι οι εξής: Η κλασική ανοιχτή χειρουργική και η Ενδοαγγειακή (EVAR).

Ανοιχτή χειρουργική: Στην ανοιχτή χειρουργική επέμβαση ο χειρουργός πραγματοποιεί μια αριστερή θωρακοτομή και αντικαθιστά το προβληματικό ανευρυσματικό τμήμα της αορτής με ένα συνθετικό μόσχευμα, το οποίο ράβεται στην αορτή. Στην επέμβαση αυτή απαιτείται αποκλεισμός της ροής του αίματος στην αορτή κατά τη διάρκεια συρραφής του μοσχεύματος και γι αυτό το λόγο τοποθετούνται λαβίδες αποκλεισμού πάνω και κάτω από το ανεύρυσμα. Διαρκεί περίπου 4-5 ώρες και ο/η ασθενής παραμένει στη μονάδα εντατικής θεραπείας για λίγες ημέρες. Ο συνολικός χρόνος αποκατάστασης διαρκεί περίπου 3 – 6 μήνες, ανάλογα τον/ την ασθενή.
Ενδοαγγειακή θεραπεία: Η ενδοαγγειακή θεραπεία είναι μια νέα, σύγχρονη, ελάχιστα επεμβατική μέθοδος που πραγματοποιείται πλέον για τη θεραπεία των ασθενών με θωρακικό ανεύρυσμα. Σκοπό έχει τον αποκλεισμό του ανευρύσματος από την κυκλοφορία. Αυτό γίνεται με τη χρήση ενδοαγγειακού μοσχεύματος, το οποίο τοποθετείται εσωτερικά της αορτής. Στην ενδοαγγειακή αντιμετώπιση δεν απαιτείται θωρακοτομή, ούτε αποκλεισμός της θωρακικής αορτής. Η επέμβαση διαρκεί 1- 3 ώρες και μπορεί να γίνει ολική ή και τοπική αναισθησία. Μετά το χειρουργείο οι ασθενείς νοσηλεύονται για κάποιες ημέρες ( συνήθως 2 -4 ). Απαιτείται μετεγχειρητικός έλεγχος τον πρώτο μήνα, τους 6 μήνες, τους 12 και 1 φορά το χρόνο μετά τον πρώτο χρόνο της επέμβασης. Η επανεξέταση αυτή περιλαμβάνει απλή ακτινογραφία θώρακος, αξονική τομογραφία και κλινική εξέταση.

Τι είναι το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής;

Το ανεύρυσμα κοιλιακής αορτής είναι η διάταση της διαμέτρου της κοιλιακής αορτής. Το ανεύρυσμα χαρακτηρίζεται από αύξηση της διαμέτρου της αορτής διπλάσια ή μεγαλύτερη από το φυσιολογικό, το οποίο κυμαίνεται γύρω στα 2 εκατοστά. Αυτό οφείλεται σε μια φλεγμονώδη διαδικασία που καταστρέφει τα τοιχώματα της αορτής με αποτέλεσμα την αδυναμία αντίστασής τους στην πίεση του αίματος και την αύξηση της διαμέτρου της.

Ποια είναι τα συμπτώματα του κοιλιακού ανευρύσματος;

Το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής τις περισσότερες φορές δεν παρουσιάζει κανένα σύμπτωμα. Εάν εμφανιστούν όμως αυτά είναι: έντονος πόνος στην κοιλιακή χώρα ( γύρω από τον ομφαλό), στην οσφύ ή το θώρακα, αίσθημα παλμών στην κοιλιά σε συνδυασμό με τους παλμούς της καρδιάς, αίσθημα λιποθυμίας συμπτώματα συμβατά με επαπειλούμενη ή ανοικτή ρήξη του ανευρύσματος . Σε κάποιες περιπτώσεις ο γιατρός μπορεί με την ψηλάφηση να αισθανθεί μια σφύζουσα μάζα στην κοιλιακή χώρα του/της ασθενούς.

Ποια είναι τα αίτια που προκαλούν το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής;

Ακριβή αίτια για την εμφάνιση του κοιλιακού ανευρύσματος δεν γνωρίζουμε. Παράγοντες όμως θεωρούνται η κληρονομικότητα, η ηλικία, το φύλο(εμφανίζεται σε μεγαλύτερο ποσοστό στους άντρες), η υψηλή αρτηριακή πίεση (υπέρταση), η υψηλή χοληστερίνη, ο διαβήτης, η παχυσαρκία, το μεταβολικό σύνδρομο και το κάπνισμα. Επίσης κάποια σπάνια σύνδρομα, όπως το σύνδρομο Marfan.

Πώς γίνεται η διάγνωση του κοιλιακού ανευρύσματος;

Αρχικά με μια απλή κλινική εξέταση, ο γιατρός μπορεί να υποπτευθεί την ύπαρξη ανευρύσματος. Η σφύζουσα μάζα στην κοιλιά μπορεί να είναι το πρώτο σημάδι για περαιτέρω εξετάσεις. Αυτές είναι το υπερηχογράφημα κοιλιάς και στη συνέχεια η αξονική τομογραφία άνω και κάτω κοιλίας για τον προσδιορισμό χαρακτηριστικών του ανευρύσματος (μέγεθος, θέση).

Ποιες θεραπείες υπάρχουν για το ανεύρυσμα της κοιλιακής αορτής;

Δύο είναι οι επιλογές αντιμετώπισης του κοιλιακού ανευρύσματος. Η μία είναι η κλασική ανοιχτή χειρουργική και η δεύτερη η ενδοαγγειακή EVAR).

Ανοιχτή χειρουργική μέθοδος: Στην κλασική ανοιχτή χειρουργική μέθοδο γίνεται μια τομή στην κοιλιά. Από εκεί ο αγγειοχειρουργός φτάνει στην αορτή και αντικαθιστά το κατεστραμμένο τμήμα της με ένα συνθετικό μόσχευμα. Τα άκρα του μοσχεύματος αυτού είναι ίσα σε μέγεθος με τη φυσιολογική αορτή και ράβονται σε αυτήν, πάνω και κάτω από το ανεύρυσμα. Η διάρκεια είναι 2-4 ώρες και απαιτείται ολική αναισθησία. Ο/Η ασθενής πρέπει να παραμείνει για ένα ή δύο 24ωρα στη μονάδα εντατικής θεραπείας και ο γενικός χρόνος νοσηλείας στο νοσοκομείο είναι περίπου 5- 7 ημέρες. Η πλήρης ανάρρωση διαρκεί περίπου ένα (1) μήνα.
Ενδοαγγειακή μέθοδος: Η ενδοαγγειακή μέθοδος πραγματοποιείται με μικρές τομές στις βουβωνικές περιοχές. Από την αρτηρία της βουβωνικής περιοχής εισάγεται στο σώμα ένα μόσχευμα, το οποίο μεταφέρεται στην επιθυμητή περιοχή μέσω ενός ειδικού καθετήρα. Κατά τη διάρκεια της επέμβασης πραγματοποιείται συνεχώς ακτινοσκόπιση για τη σωστή καθοδήγηση του μοσχεύματος. Το μόσχευμα αυτό τοποθετείται μέσα στην αορτή και αναγκάζει το αίμα να περνά μέσα από αυτό και όχι από το ανεύρυσμα. Έτσι, δε δέχεται πιέσεις το ανεύρυσμα και εξαφανίζεται ο κίνδυνος ρήξης του. Η ενδοαγγειακή μέθοδος γίνεται είτε με γενική είτε με τοπική αναισθησία και έχει διάρκεια 2-3 ώρες. Ακόμα η επιβάρυνση του/ της ασθενούς είναι μικρότερη σε σχέση με την ανοιχτή χειρουργική, καθώς και ο χρόνος παραμονής του/της στο νοσοκομείο διαρκεί λίγες ημέρες. Η μετεγχειρητική παρακολούθηση αποτελείται από την κλινική εξέταση, απλή ακτινογραφία, υπερηχογράφημα, αξονική τομογραφία και πρέπει να γίνεται τον 1ο, 6ο και 12ο μήνα και στη συνέχεια 1 φορά το χρόνο.
Ο αγγειοχειρουργός σας θα σας ενημερώσει για το ποια είναι η καταλληλότερη για την περίπτωσή σας μέθοδος για να αντιμετωπιστεί το ανεύρυσμα.

Για περισσότερα https://aggeioxeirourgos-galanis.gr

Ανόρθωση μηρών

Η ανόρθωση μηρών είναι η επέμβαση που λύνει το πρόβλημα με την χαλάρωση στους μηρούς.
Η χαλάρωση στους μηρούς είναι πολύ συχνό φαινόμενο σε γυναίκες μετά τη μέση ηλικία που μπορεί να συνυπάρχει με τοπικό λίπος ή και κυτταρίτιδα.

Στο ιστορικό των γυναικών αυτών υπάρχει συχνά η σημαντική απώλεια βάρους ή και η έλλειψη οποιουδήποτε είδους άσκησης για πολλά χρόνια.
Ειδικά σε αδύνατες γυναίκες αυτή η χαλάρωση εντοπίζεται κατά κύριο λόγο στο έσω μέρος των μηρών και είναι εξαιρετικά ενοχλητική γιατί χαλάει τη συνολική εικόνα του σώματός τους.
Η ανόρθωση μηρών αντιμετωπίζει αποτελεσματικά και μόνιμα αυτό το πρόβλημα.

Ο πλαστικός χειρουργός είναι ο καταλληλότερος για να δώσει απαντήσεις.
Πώς γίνεται η επέμβαση ανόρθωση μηρών;

Με την ανόρθωση των έσω μηρών ουσιαστικά αφαιρούμε την περίσσεια του δέρματος κυρίως από την έσω μεριά των μηρών (που συνήθως είναι πιό έντονη) αλλά και από την πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια σε μικρότερο βαθμό.
Από μία τομή που ξεκινάει από το εφήβαιο και καταλήγει κάτω από τον γλουτό, παρασκευάζεται το δέρμα και αφού το τεντώσουμε αφαιρούμε αυτό που περισσεύει και ράβουμε.

Η ανόρθωση μηρών αδυνατίζει τα πόδια;

Στις περισσότερες περιπτώσεις, σαν μέρος της επέμβασης, κάνουμε και PAL λιποαναρρόφηση για να αδυνατίσουμε το έσω μέρος των μηρών πριν αφαιρέσουμε το δέρμα.
Με τον τρόπο αυτό βελτιώνουμε την συνολική μετεγχειρητική εικόνα των ποδιών και βοηθάμε στην επούλωση των τραυμάτων.
Βέβαια αν χρειάζεται μπορεί να γίνει και στο έξω μέρος των μηρών (στα ψωμάκια) ή και στα γόνατα για να αφαιρεθεί το τοπικό λίπος και να έχουμε πιο αρμονικό αποτέλεσμα.

Μετά την επέμβαση θα εξαφανιστεί η χαλάρωση στα πόδια μου;

Η βελτίωση θα είναι θεαματική στο έσω μέρος των μηρών και λιγότερο στην πρόσθια και οπίσθια επιφάνεια αυτών.
Εκσεσημασμένη χαλάρωση δέρματος και στην εξωτερική επιφάνεια των μηρών παρατηρείται σχεδόν αποκλειστικά σε βαριατρικούς ασθενείς.
Τέτοιες «βαριές» περιπτώσεις απαιτούν κυκλοτερείς τομές που δυστυχώς δεν μπορούν να κρυφτούν, αλλά η βελτίωση της χαλάρωσης αποζημιώνει για τις εμφανείς μετεγχειρητικές ουλές.

Σε ποιά ηλικία πρέπει να κάνω ανόρθωση μηρών;

Δεν υπάρχει «κατάλληλη» ηλικία για να υποβληθεί μία γυναίκα σε ανόρθωση μηρών, πρέπει μόνο να έχει αρκετή χαλάρωση στο δέρμα ώστε να αξίζει να μπει στη διαδικασία μιας επέμβασης για να τη διορθώσει.
Επίσης είναι προτιμότερο να βρίσκεται κοντά στο επιθυμητό της βάρος γιατί μεγάλες αυξομειώσεις βάρους μετεγχειρητικά δεν βοηθούν στη διατήρηση του καλού αισθητικού αποτελέσματος.

Χρειάζεται γενική νάρκωση;

Όχι, η επέμβαση γίνεται με τοπική αναισθησία και μέθη.
Απαιτείται παραμονή μίας νύχτας στο νοσοκομείο για παρακολούθηση και για να αφαιρεθούν την επόμενη ημέρα οι μικρές παροχετεύσεις.

Η αποθεραπεία μετά την ανόρθωση μηρών είναι επίπονη;

Δεν είναι επίπονη, είναι όμως απαιτητική εξαιτίας των δυσκολιών που προκύπτουν από τη θέση των ουλών (γειτνίαση με τον κόλπο και τον πρωκτό).
Χρειάζεται προσοχή και καλή καθαριότητα για να αποφευχθούν μετεγχειρητικές φλεγμονές στα χειρουργικά τραύματα.

Οι μετεγχειρητικές ουλές φαίνονται με μαγιό;

Οι ουλές με την τεχνική αυτή είναι τοποθετημένες σε σημεία που καλύπτονται από τα συνήθη μαγιό.

Αν ξεκινήσω εντατική γυμναστική θα βελτιωθεί η χαλάρωση;

Δυστυχώς με τη γυμναστική γυμνάζονται οι μύες και όχι το δέρμα.
Είναι δυνατόν γυναίκες με μικρή χαλάρωση να δουν κάποια βελτίωση με τη γυμναστική εξαιτίας της διόγκωσης των μυών και της συρρίκνωσης των διαφραγμάτων.
Όσες γυναίκες όμως έχουν τέτοιου βαθμού χαλάρωση που να έχουν ένδειξη για επέμβαση ανόρθωσης μηρών, δεν θα παρατηρήσουν αξιόλογη βελτίωση της χαλάρωσης αυτής όσο εντατική γυμναστική και να κάνουν.

Ποιες είναι οι πιθανές επιπλοκές της επέμβασης;

Όπως σε όλες τις αισθητικές επεμβάσεις οι πιθανές επιπλοκές της ανόρθωσης μηρών είναι πολύ σπάνιες και όχι ιδιαίτερα σοβαρές.
Από αυτές η μικρής έκτασης μετεγχειρητική φλεγμονή που συχνά συνοδεύεται από μικρή διάσπαση τμήματος της μετεγχειρητικής ουλής, είναι η πιο συχνή και οφείλεται στον μεγάλο αριθμό μικροβίων που υπάρχουν κοντά στις ουλές.